成年人流行性腮腺炎 中毒症状会更严重

近段时间流行性腮腺炎（以下简称流腮）比平时多了一些，家长朋友们可能也有这样的体会。让我们一起来了解一下这个古老的传染病吧。

流行性腮腺炎

早在公元前460年，古希腊著名医学家希波克拉底就记载了在一个小岛上爆发的流腮的情况。后来流腮在全世界曾发生多次大流行。现在经过多年的预防接种，发病率已明显下降。但是在一些幼托机构、学校、军队，由于人员密集传染性强，时有聚集性病例发生。

流腮，也就是俗称的痄腮，是由腮腺炎病毒引起的的急性呼吸道传染病，以腮腺肿痛为主要特征，少部分患者出现脑膜炎，胰腺炎，睾丸炎等并发症，属于我国法定管理的丙类传染病。主要发生在儿童和青少年。

通过飞沫和密切接触传播。患者和隐性感染者（感染了病毒，但是不发病）都是传染源。患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天具有很强的传染性。全年均可发病，疫情有明显的季节性，发病高峰主要有两个，分别是4-7月和11月-次年1月。

潜伏期8-30天，起病大多数较急，腮腺肿大前一般会出现发热、头痛、全身酸痛、咽痛、食欲不佳等，通常是一侧腮腺先肿大疼痛，也有两侧同时肿大者，特征性的腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，质地坚韧，边缘不清。有触痛，张口咀嚼及进食酸性食物时胀痛加剧，局部皮肤发热、紧张发亮但多不红，多数病人发展为双侧腮腺肿胀，腮腺管口早期可有红肿，整个病程约10-14天。

流腮不是小朋友的专利，一些大孩子和成人也会罹患，而且成人患者全身中毒症状更重，并发症发生率更高。

并发症多在起病3-7天发生，最常见的并发症包括睾丸炎、脑膜炎、卵巢炎、胰腺炎等，也可侵犯心肌、肝脏、甲状腺、肾脏、关节、乳腺，引起相应的临床表现。

尤其是睾丸炎，在青壮年男性中发生率高达20%左右，部分患者因双侧睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。妊娠期妇女在前3个月感染流腮，还可能会引起胎儿死亡或者流产。所以一旦得了流腮，还要继续监测疾病有无进展。

实验室检查方面

由于是病毒感染，外周血白细胞正常或轻度升高，分类以淋巴细胞相对增多，这有别于细菌感染引起的化脓性腮腺炎。

90%的患者血和尿中淀粉酶升高，且升高程度与腮腺肿胀程度成正比。如需明确胰腺是否受累，还需要查脂肪酶。

病原学方面的检查包括血清特异性抗体的测定以及病毒分离培养等。

根据流行病学史，特征性的腮腺肿大以及实验室检查明确诊断。

医生建议

对于流腮患者，应做好呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退，一般不早于发病后14天。

患病期间一定要注意休息，加强口腔护理，饮食宜流质、软食为宜。

避免酸性食物。

有并发症者采取相应的治疗。疾病早期也可使用干扰素或者病毒唑抗病毒治疗。

中医中药内外兼治，以疏风清热、消毒消肿为主。

控制流腮的最有效的预防措施仍是接种腮腺炎疫苗。当然，注意个人卫生、劳逸结合、保持舒适的心情是我们身体筑起的最重要的一道防线。

循证来源：北京大学第三医院，流行性腮腺炎不是小朋友的专利，2018.6.7

文稿作者李璐，北医三院感染疾病科