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癫痫患者住院不得超过8周用药遵循个体化原则

发布时间:2020-07-13 15:06:40 阅读: 来源:电陶炉厂家

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近日,省卫生厅下发了《河北省精神分裂症、偏执性精神病临床路径》和《河北省癫痫性精神病临床路径》试行办法,对精神分裂症、偏执型精神病、癫痫病等精神病的诊断依据、治疗方案、用药原则等做了详细规范,试行办法规定精神病的标准住院日不得超过56天即8周。

系统的病史采集和检查后制定治疗策略

办法中指出,精神分裂症及偏执型精神病要达到以阳性症状或/和阴性症状为主要症状群,或者同时存在情感症状、且病程至少1个月,社会功能明显受损且无明确器质性疾病的证据等条件后才可进行诊断。

癫痫性精神病的病程分发作性和持续性两类,诊断时要符合器质性精神障碍的诊断标准,社会功能明显受损,且要排除感染或中毒所致精神障碍,排除分离性障碍、睡行症、精神分裂症、情感障碍等。

三种精神疾病治疗方案的选择都要进行系统的病史采集、精神检查、体格检查及相关辅助检查,制定治疗策略。一般采用抗癫痫药物与抗精神病药物治疗.对伴有兴奋、冲动、伤人、外跑、自伤、自杀、木僵、拒食等症状的患者采取特殊治疗,同时配合心理治疗和康复治疗。

住院一般周期为6至8周

办法规定,精神分裂症、偏执型精神病的标准住院日为49到56天,癫痫病则为42到49天。辅助检查异常,需要复查和明确异常原因;住院期间病情加重或出现并发症;既往合并有其他精神或躯体疾病,住院期间合并疾病加重而需要治疗等三种情况下可根据情况延长住院时间。

治疗期间,以下项目为必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规;肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、心肌酶、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝等);胸片、心电图、脑电地形图等,癫痫性精神病还应进行头颅CT、神经心理测评、人格状况评估等检查。

阳性和阴性症状量表评分与基线相比减分率不低于50%时, 对医疗护理合作,生活能自理且能主动或被动依从服药的精神分裂症(偏执型精神病)患者可出院。癫痫病患者的简明精神病量表评分与基线相比减分率不低于50%的同时暴力冲动等危险行为明显减少,对医疗护理合作并能主动或被动依从服药时可出院。

用药应遵循个体化原则

精神病患者的用药应遵循个体化原则:根据患者年龄、性别、起病形式、临床症状的特征、既往用药史(品种、疗效、不良反应等)、以及患者的经济承受能力,结合备选的抗精神药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征,选择适合于患者的抗精神病药物。

对于精神分裂症或者偏执型精神病的用药应遵循单一抗精神病药物治疗的原则,既往所用药物的疗效好,只因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院者,原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗,除难治性病例外禁止合并使用两种或两种以上的抗精神病药物。

但对癫痫伴发偏执状态及精神分裂症样精神病的患者,在应用抗癫痫药物治疗的同时,遵循联合用药的原则,合并使用对惊厥或影响较小的抗精神病药物治疗。

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